Rééducation du périnée : pourquoi, quand et comment la réaliser ?

La rééducation du périnée en quelques mots

La rééducation du périnée, aussi appelée rééducation périnéale, consiste à renforcer et à réapprendre à contrôler les muscles du plancher pelvien afin de prévenir ou réduire certains troubles, comme les fuites urinaires et la descente d’organes (ou prolapsus). 

Pour rappel, le périnée est un ensemble de muscles et de tissus situé dans la partie inférieure du pelvis, entre l’anus et les parties génitales. Il assure principalement deux fonctions :

• Soutenir les organes du bassin (vessie, utérus, rectum…) ;
• Contrôler l’urètre et l’anus afin d’assurer la continence urinaire et fécale.

Lorsque le périnée s’affaiblit, il perd en tonicité, ce qui peut provoquer des fuites urinaires liées à l’effort (toux, rire, activité physique…) et parfois entraîner un glissement des organes du bassin. 

Pour en savoir plus, lisez notre article dédié aux fuites urinaires chez la femme.

Pourquoi le périnée peut-il se fragiliser ?

Plusieurs raisons peuvent expliquer le relâchement du périnée. Voici les principales :

• La grossesse et l’accouchement (par voie basse comme par césarienne), l’une des causes les plus fréquentes ;
• La ménopause, en raison des changements hormonaux ;
• Le surpoids et le port régulier de charges lourdes ;
• La pratique de certains sports à impact (jogging, athlétisme, gymnastique, équitation…).

Certains gestes du quotidien peuvent également aggraver un affaiblissement du plancher pelvien, comme la consommation excessive de café ou le tabagisme.

Quels sont les symptômes d’un périnée affaibli ?

Voici les premiers signes d’un périnée en perte de tonicité :

• Des fuites urinaires régulières liées à un effort physique, même minime ;
• Un besoin d’uriner très fréquent ;
• Des difficultés de miction, avec des urines en petites quantités ou une sensation de ne pas vider complètement sa vessie ;
• Une sensation de lourdeur ou une douleur dans le bas-ventre ;
• Des douleurs lors des rapports sexuels.

En cas de pertes urinaires, nous vous recommandons vivement d’utiliser des protections adaptées, comme des couches pour adultes. Il n’y a aucune honte à avoir, bien au contraire ! Ces solutions vous permettent de continuer à vivre normalement, de sortir et de profiter de vos proches.

Quelle est la méthode de rééducation du périnée la plus efficace ?

La rééducation périnéale manuelle

L’une des méthodes les plus pratiquées est la rééducation périnéale manuelle par un kinésithérapeute ou une sage-femme.

Le professionnel effectue un toucher vaginal et exerce de légères pressions pour vous indiquer quels muscles du plancher pelvien il faut contracter pour réapprendre à les solliciter correctement. C’est une technique largement répandue post-partum.

Pour plus de détails, consultez notre article dédié à l’incontinence urinaire et la grossesse.

Les exercices du périnée 

Certains exercices spécifiques peuvent cibler les muscles du plancher pelvien afin de les renforcer. Les plus connus sont les exercices de Kegel, un ensemble de mouvements qui combinent contraction et relâchement.

Ces exercices peuvent être pratiqués seuls, à la maison, à condition de bien exécuter chaque mouvement.

Ils sont particulièrement recommandés suite à un accouchement pour prévenir ou réduire les fuites urinaires. 

Le biofeedback

Le biofeedback périnéal consiste à introduire une sonde vaginale (ou anale) afin de visualiser, sur un écran, l’activité des muscles du périnée. L’objectif est d’aider la femme à mieux identifier et contrôler les contractions musculaires, afin d’améliorer la continence et de réduire les fuites urinaires.

L’électrostimulation

Enfin, l’une des dernières méthodes les plus courantes est l’électrostimulation. Cette technique consiste à envoyer de légères impulsions électriques (qui sont indolores) aux muscles du plancher pelvien afin de les renforcer de manière passive.

L’électrostimulation est souvent proposée en complément des exercices de Kegel.

Quelle méthode de rééducation choisir et sur combien de temps ?

Nous vous recommandons de consulter votre médecin, un kinésithérapeute ou une sage-femme, notamment si vous venez d’accoucher. Ces professionnels de santé pourront vous orienter vers une rééducation du périnée adaptée à vos besoins.

En général, la rééducation s’étend sur 2 à 5 mois. Elle nécessite plusieurs séances espacées chez un professionnel, une pratique régulière d’exercices à domicile, voire les deux.

Vos questions fréquentes

Comment faire la rééducation du périnée seule ?

Il est possible de renforcer son périnée à domicile en faisant les exercices de Kegel. Toutefois, il est recommandé de demander conseil à un professionnel de santé pour plus d’efficacité et de sécurité.  

Quel est le meilleur sport pour muscler le périnée ?

Les sports doux (sans impacts) sont les plus adaptés, comme la natation, le pilates ou le yoga. À l’inverse, les sports comme la course à pied ou le cyclisme sont déconseillés.

Est-ce que la marche fait travailler le périnée ?

Oui, la marche peut faire travailler le périnée, à condition de pratiquer une marche à bonne allure, sans pour autant courir. Si le sujet vous intéresse, consultez notre article sur l'incontinence urinaire et le sport.