Quels sont les principaux types d’incontinence urinaire et comment les traiter ?

Quels sont les différents types d'incontinence urinaire ?

L’incontinence urinaire d’effort, 40 % des cas 

Définition : l’incontinence à l’effort survient, comme son nom l’indique, suite à un effort physique. C’est le deuxième type d’incontinence urinaire le plus répandu chez la femme.

Explication : c’est un trouble mécanique lié au relâchement du plancher pelvien (périnée). Concrètement, lors d’un effort physique de tout genre (sport, éternuement, toux, rires…), une pression brusque s’exerce sur l’abdomen, ce qui cause des fuites urinaires que les muscles pelviens n’arrivent plus à retenir.

Causes principales : grossesses, ménopause, obésité, âge…

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Incontinence urinaire par hyperactivité de la vessie, 10 % des cas

Définition : aussi appelée incontinence par impériosité, elle se caractérise par une envie d’uriner jusqu’à plus de neuf fois en 24h, ainsi que par une difficulté à contrôler sa vessie.

Explication : généralement, le muscle de la vessie (appelé « détrusor ») se contracte lorsque la vessie est remplie à moitié, soit environ 300 ml. Sauf qu'en cas d'hyperactivité vésicale, ce muscle se contracte plus souvent et entraîne des envies d’uriner plus fréquentes et intenses.

Causes principales : ce problème est souvent lié à une pathologie sous-jacente comme une infection urinaire, des troubles neurologiques, certaines maladies (diabète, Alzheimer…), ou encore à un dérèglement de la prostate chez l’homme.

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Incontinence mixte, 50 % des cas 

Définition : elle combine l’incontinence urinaire d’effort avec une vessie hyperactive. C’est le type d’incontinence le plus fréquent en France.

Explication : la vessie se contracte plus fréquemment que la moyenne et l’affaiblissement des muscles pelviens fait qu’ils n'arrivent plus à se resserrer suffisamment pour empêcher l’écoulement involontaire de l’urine.

Causes principales : majoritairement l’âge, les accouchements et la ménopause. 

Les autres formes d’incontinence, plus rares 

• Incontinence par regorgement ou par débordement : elle touche généralement les hommes et se caractérise par l’incapacité à vider entièrement la vessie. Cela entraîne des envies récurrentes d’uriner, voire des fuites urinaires.
• Incontinence réflexe : elle est causée par une maladie neurologique qui perturbe le relâchement des muscles vésicaux et qui se contractent alors de manière imprévisible. 
• Incontinence fonctionnelle : la vessie fonctionne normalement, mais la personne touchée est dans l’incapacité de se rendre aux toilettes à temps en raison d’un problème de mobilité. C’est un trouble qu’on peut retrouver chez les personnes atteintes d’une incontinence lors d’un Alzheimer. 

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Fuites urinaires vs incontinences : quelle différence ?

Les termes « fuite urinaire » et « incontinence » sont souvent employés comme synonymes. Mais en réalité, les fuites urinaires désignent une perte involontaire d’urine, généralement causée par une incontinence.

Autrement dit, les fuites sont un symptôme de l’incontinence.

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Quelles sont les causes principales de l'incontinence urinaire ?

Chez la femme 

• La grossesse et l’accouchement
• Les chirurgies du petit bassin ou de l’abdomen
• Le prolapsus (descente d’organe)
• La ménopause
• L’âge, notamment avec le relâchement du sphincter et des muscles pelviens
• L’obésité
• La constipation chronique
• Les infections urinaires 
• Certaines maladies neurologiques ou chroniques (Parkinson, sclérose en plaques, Alzheimer, cancer de la vessie…)
• Certains médicaments diurétiques

Chez l’homme

• Les troubles de la prostate, notamment une hypertrophie ou un cancer
• L’âge
• Suite à une chirurgie de la prostate (prostatectomie)
• Les infections urinaires aiguës
• L’obésité
• La constipation chronique
• Le prolapsus (plus rare que chez la femme)
• Certaines maladies neurologiques ou chroniques (Parkinson, sclérose en plaques, Alzheimer, cancer de la vessie…)
• Certains médicaments diurétiques

Quel est le traitement de l'incontinence urinaire ?

Le traitement dépend du type d’incontinence urinaire diagnostiquée. Nous retrouvons principalement trois formes de traitements principaux :

• Exercice et rééducation  
• Approche médicamenteuse 
• Chirurgie

Traitement en cas d’incontinence urinaire à l’effort : rééducation des muscles pelviens, traitement à l'oestrogène en cas de ménopause ou traitement de la cause identifiés (constipation chronique, obésité, remplacement du médicament diurétique…).

Traitement en cas d’incontinence par hyperactivité vésicale : traitement ciblé de la maladie responsable des envies urgentes d’uriner ou des fuites. En cas d’absence de pathologie, le traitement par neurostimulation est conseillé. Il implique l’utilisation de petites électrodes transcutanées (UROSTIM ou TENSI+ par exemple) qui viennent stimuler le nerf tibial et réduire les contractions involontaires de la vessie. Le traitement peut également être médicamenteux ou inclure une rééducation périnéo-sphinctérienne. 

Si les traitements conservateurs, c’est-à-dire sans chirurgie, ne fonctionnent pas, une intervention peut être envisagée avec son médecin.  

Peut-on prévenir l’apparition d’incontinence urinaire ?

Non, il est impossible de prévenir totalement l’incontinence urinaire. Toutefois, il existe plusieurs gestes à adopter pour réduire les risques d’en souffrir :

• Éviter de se retenir d’uriner trop longtemps
• Prévenir le surpoids
• Réduire le risque de constipation avec une alimentation riche en fibres
• Éviter de soulever des poids lourds  
• Adopter une activité physique régulière
• Traiter les cystites rapidement et réduire les risques de récidives
• Faire des exercices de rééducation du périnée suite à un accouchement 

Des protections pour gérer l’inconfort des fuites urinaires

Si vous souffrez d’incontinence, vous pouvez adopter certaines habitudes pour éviter que vos fuites urinaires ne deviennent un handicap dans votre vie de tous les jours.

Pour les petites fuites, n’hésitez pas à utiliser des protections urinaires. En cas de fuites plus abondantes, il est possible de se tourner vers des couches pour adultes. Il n’y a aucune honte à en porter, au contraire, cela vous permet de vivre votre quotidien sereinement, sans craindre les pertes d’urine imprévues.

En cas de fuites nocturnes, il existe également des protèges matelas.

Si vous n’êtes pas encore suivi, nous vous conseillons d’en parler à votre médecin. Il pourra vous proposer un traitement adapté à votre incontinence, qu’elle soit à l’effort, mixte ou par impériosité.